Dieta Chetogenica e Patologie Reumatologiche: un approccio metabolico

L’impiego della dieta chetogenica (KD) e della sua variante a bassissimo contenuto calorico (VLCKD) nelle patologie reumatologiche si basa sulla capacità dei corpi chetonici di agire non solo come vettori energetici, ma come vere e proprie molecole segnale. Queste sono in grado di modulare l’espressione genica e ridurre l’infiammazione sistemica.

Le malattie reumatologiche comprendono disturbi infiammatori, cronici e spesso autoimmuni. Tra i modelli clinici più studiati per l’intervento nutrizionale troviamo:

• Artrite Reumatoide: caratterizzata da un’iperproliferazione della sinovia mediata da citochine pro-infiammatorie.
• Spondiloartriti (es. Spondilite Anchilosante): dove l’infiammazione colpisce prevalentemente le entesi e lo scheletro assiale.
• Lupus Eritematoso Sistemico (LES): contraddistinto da una perdita di tolleranza immunologica e produzione di autoanticorpi.

I Meccanismi d’Azione

Il passaggio da un metabolismo basato sul glucosio a uno basato sui grassi (chetosi) innesca quattro processi biochimici chiave per il paziente reumatologico:

1. Inibizione dell’Inflammasoma NLRP3: riduzione diretta della produzione di Interleuchina-1β
2. Riduzione dello Stress Ossidativo: minore produzione di specie reattive dell’ossigeno (ROS).
3. Modulazione dell’Insulina e delle Adipocine: miglioramento della sensibilità insulinica.
4. Perdita di Grasso Viscerale: riduzione del tessuto adiposo attivo nel rilascio di molecole pro-infiammatorie.

Sebbene i dati mostrino miglioramenti statisticamente significativi su dolore e marker biochimici (come la Proteina C-Reattiva – PCR), è fondamentale ricordare che la dieta:

• Non sostituisce la terapia farmacologica
• Richiede supervisione per la gestione dei micronutrienti e macronutrienti
• Rimane la necessità di compiere ulteriori passi avanti con trial clinici e studi in vivo

Bibliografia

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• Ruscica, M., et al. (2022). VLCKD and Autoimmune Diseases: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. .
• Bruci, A., et al. (2020). Very Low-Calorie Ketogenic Diet: A Safe and Effective Tool for Weight Loss. Nutrients, 12(2), 333.