L’impiego della dieta chetogenica (KD) e della sua variante a bassissimo contenuto calorico (VLCKD) nelle patologie reumatologiche si basa sulla capacità dei corpi chetonici di agire non solo come vettori energetici, ma come vere e proprie molecole segnale. Queste sono in grado di modulare l’espressione genica e ridurre l’infiammazione sistemica.
Le malattie reumatologiche comprendono disturbi infiammatori, cronici e spesso autoimmuni. Tra i modelli clinici più studiati per l’intervento nutrizionale troviamo:
- Artrite Reumatoide: caratterizzata da un’iperproliferazione della sinovia mediata da citochine pro-infiammatorie.
- Spondiloartriti (es. Spondilite Anchilosante): dove l’infiammazione colpisce prevalentemente le entesi e lo scheletro assiale.
- Lupus Eritematoso Sistemico (LES): contraddistinto da una perdita di tolleranza immunologica e produzione di autoanticorpi.
I Meccanismi d’Azione
Il passaggio da un metabolismo basato sul glucosio a uno basato sui grassi (chetosi) innesca quattro processi biochimici chiave per il paziente reumatologico:
- Inibizione dell’Inflammasoma NLRP3: riduzione diretta della produzione di Interleuchina-1β
- Riduzione dello Stress Ossidativo: minore produzione di specie reattive dell’ossigeno (ROS).
- Modulazione dell’Insulina e delle Adipocine: miglioramento della sensibilità insulinica.
- Perdita di Grasso Viscerale: riduzione del tessuto adiposo attivo nel rilascio di molecole pro-infiammatorie.
Sebbene i dati mostrino miglioramenti statisticamente significativi su dolore e marker biochimici (come la Proteina C-Reattiva – PCR), è fondamentale ricordare che la dieta:
- Non sostituisce la terapia farmacologica
- Richiede supervisione per la gestione dei micronutrienti e macronutrienti
- Rimane la necessità di compiere ulteriori passi avanti con trial clinici e studi in vivo
Bibliografia
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